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毕节市医保局

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  • 相关简介:具体职能职责如下:
    (一)贯彻执行国家医疗保障法律法规,拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策规划并组织实施。
    (二)组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。
    (三)组织制定医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。
    (四)执行统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录并制定支付标准,建立支付标准动态调整机制并组织实施。
    (五)组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
    (六)制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导药品、医用耗材招标采购平台建设。
    (七)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
    (八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外交流合作。
    (九)执行离退休人员医疗保障待遇相关政策并监督实施。
    (十)结合部门职责,做好军民融合、扶贫开发等相关工作;加大科技投入,提高科技创新能力,为推进创新驱动发展提供保障;负责本部门、本行业领域的安全生产和消防安全工作;按规定做好大数据发展应用和政务数据资源管理相关工作,依法促进部门政务数据规范管理、共享和开放。
    (十一)完成市委、市政府和省医疗保障局交办的其他任务。
    (十二)职责调整。1.将市人力资源社会保障局及下属事业单位的城镇职工基本医疗保险、生育保险职责,原市卫生计生委及下属事业单位的城乡居民基本医疗保险职责,市发展改革委的药品和医疗服务价格管理职责,市民政局的医疗救助职责等划入市医保局。2.将下属事业单位承担的行政职责划入市医保局。
    (十三)与市卫生健康局的有关职责分工。市卫生健康局、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协调推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
    (十四)职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障全市人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

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